抜歯のデメリットDemerits
過去の本では、抜歯矯正はメリットよりデメリットほうが多く書かれていましたが、最近はあまり見ることはありません。ただ、デメリットが無くなったわけではありません。抜歯のデメリットは、
- 歯列の連続性を失う。
- 口の中が狭くなる。
- 歯の移動量が大きくなり歯周組織や歯根を吸収する。
- 上の前歯が下の前歯に被さり過ぎ易い。
- 症例によっては老けた顔になる。
理想のEラインE-Lines
1960年頃のアメリカで抜歯矯正が盛んになった頃のリケッツ理論が日本では普及しました。口を閉じた横顔のEライン（鼻の先端と顎を結んだ線）より少し内側に唇があるのが理想のEラインと言われています。美容整形で鼻を高くすれば、Eラインは変わります。古代ギリシャのミロのビーナスの横顔が静的な美の基準に選ばれたといわれます。Eラインは笑っていない時の基準で、これに合わせようとして抜歯をしたら、口元が貧弱になり、暗い陰気な顔と表情になります。東洋人は昔から横顔にはあまり注目はしません。正面からの顔、やや斜めに向いた顔を好みます。
また、欧米では、昔は横顔が注目の対象でしが、その欧米でさえ、ブランド品のモデルの写真は最近では、横顔は少なくなり、正面になってきています。アンチエイジングへの関心が高まっている現代では、笑顔や会話の時の動的美が好まれるようになっています。若々しさを失った顔は美しくないし、美の基準になる女優さんは、大きく笑い、陽気な人が魅力的です。1980年代以降はミスユニバースなどで美人の基準がラテン系になってきました。目の青い、古代ギリシャ風の人の優勝はほとんどありません。当院の矯正治療Cure of Nishiki Dental Clinic
矯正で咬み合わせを良くするという言葉をよく見かけますが、総義歯も、ブリッジもしないで、咬み合わせの理論を習得するのは難しいでしょう。また、咬み合せが分かっていたら、小臼歯4本抜歯などはしないでしょう。一般に、歯科医は歯だけでなく、歯周病から顎関節、入れ歯、インプラントまで幅広い知識を持って治療を行おうとします。口に関する総合知識を持っていなくてはなりません。
若い人を対象としてきて、歯があるのを動かすだけというのと、総義歯までも含めあらゆることを行うのとでは、治療範囲がまるで違います。抜歯矯正している医院が多いようです。どこへ行っても抜歯が必要だと言われ、抜歯しないと矯正できないんだと考えてしまう人も多いと思います。私は自分の歯並びで、多少の前歯のデコボコがあるからといって、4本抜歯して矯正したいとは思いません。身内の子供が少し出っ歯気味だからといって、4本抜歯して矯正はまずしません。ただ、歯の先が唇より出ているような出っ歯は、歯を抜かないで矯正することは無理な場合はあるでしょう。
また、上顎前突、下顎前突のときは遺伝の問題もあります。骨格そのものが飛び出している場合は、歯ならびだけでは、対応できないこともあります。抜歯矯正にしても、非抜歯矯正にしても、全てということは臨床ではあり得ませんが、小臼歯を4本抜かなくても、咬み合わせや歯並びを直すことは多くの方で可能です。但し、親知らずの抜歯はお勧めすることはあります。親知らずを置いておくと、親知らずの前にある大事な歯まで虫歯になりやくなるからです。
